O diagnóstico da endometriose: desafios e avanços

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A endometriose é uma doença ginecológica crônica que afeta uma proporção significativa de mulheres em idade reprodutiva. Caracterizada principalmente pela presença de tecido endometrial fora da cavidade uterina, a condição pode levar a sintomas como dor pélvica intensa, menstruação irregular e dificuldades para engravidar. O diagnóstico precoce e preciso da endometriose é fundamental para um tratamento adequado. No entanto, ainda existem muitos desafios que dificultam essa detecção.

O diagnóstico da endometriose não é simples, principalmente porque os sintomas da doença muitas vezes se assemelham a outras condições ginecológicas. Além disso, muitos dos sinais da endometriose, como cólicas menstruais severas, podem ser confundidos com sintomas normais de menstruação, o que leva a um atraso no diagnóstico. O diagnóstico confirmatório da endometriose só pode ser feito por meio de uma cirurgia chamada laparoscopia, em que um médico utiliza uma câmera para visualizar diretamente as lesões causadas pela doença. No entanto, essa abordagem invasiva pode não ser ideal para todas as pacientes, o que tem incentivado a busca por métodos de diagnóstico não invasivos.

Nos últimos anos, houve um esforço considerável para melhorar a detecção precoce da endometriose e reduzir a necessidade de intervenções invasivas. O uso de exames de imagem, como ultrassonografia e ressonância magnética (RM), tem se mostrado promissor. O exame de ressonância magnética, quando realizado por um profissional treinado, pode ser altamente eficaz na identificação de lesões profundas de endometriose, com sensibilidade e especificidade elevadas.

O exame CA-125 pode ser utilizado para colaborar no diagnóstico precoce de uma forma minimamente invasiva. A CA-125 é uma glicoproteína produzida normalmente pelo epitélio das serosas, endométrio, endocérvice e tubas uterinas. É o marcador tumoral geralmente utilizado no câncer de ovário, mas não é exclusivo desta neoplasia, pois ele pode estar aumentado em pacientes que possuem endometriose. Justamente por esse motivo o  CA-125 pode ser utilizado no diagnóstico de endometriose profunda, principalmente se a coleta do sangue da paciente for realizada na fase menstrual e no meio do ciclo. Esse exame pode ser uma boa opção para auxiliar no diagnóstico, porém com uma desvantagem: quando negativo é incapaz de descartar a doença. 

O diagnóstico precoce da endometriose é fundamental para a redução dos sintomas e a melhoria da qualidade de vida das pacientes. Quanto mais cedo a doença for identificada, mais eficazes serão as opções de tratamento, que podem incluir terapias medicamentosas, cirurgia ou até mesmo tratamentos de fertilidade. A detecção precoce também pode prevenir complicações associadas à endometriose, como a formação de aderências e danos aos órgãos pélvicos.

O diagnóstico da endometriose continua sendo um desafio clínico, mas os avanços na medicina estão tornando essa jornada mais acessível e menos dolorosa para as mulheres. Com a combinação de novas tecnologias, exames de imagem mais precisos e a busca constante por biomarcadores, espera-se que, no futuro, o diagnóstico da endometriose seja mais rápido, preciso e não invasivo. Isso proporcionará um tratamento mais eficiente e uma melhor qualidade de vida para as mulheres que enfrentam essa condição.

Referências:

• SOUZA, Laryssa Goetten; BARROS, Angélica Mascarenhas de Almeida; MONTEIRO, Mariana Rodrigues Souza. Importância da CA-125 para o diagnóstico precoce da endometriose / The importance of CA-125 for early diagnosis of endometriosis. Revista de Patologia do Tocantins, v. 7, n. 1, p. 66-70, 2020.

• PRESTES, Andréa; SPRITZER, Poli Mara. Aspectos atuais do diagnóstico e tratamento da endometriose. Revista Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia, v. 32, n. 6, p. 298-307, 2010.